| 摘要 :应用肝复乐作为辅助药物治疗消化系统恶肿瘤和乳腺癌，观察患者临床症状改善情况、化疗和介入治疗毒副反映、肝肾功能和外周血象的变化及配合介入治疗后中晚期肝癌患者的生存时间。分层随机抽样方法观察表明，肝复乐可以明显改善患者的临床症状，降低化疗和介入治疗毒副反应，改善肝脏功能，预防和治疗白细胞和血小板减少，使大部分肝癌肿瘤缩小或相对稳定。（P＜0.05）;对患者血清蛋白、肾脏功能和血红蛋W无明显影响（P＜0.05）。 主题词
肿瘤/中医药疗法 @ 肝复乐
我院自1995年10月～1997年4月应用肝复乐治疗恶性肿瘤136例，取得了良好效果，现将临床疗效观察结果报告如下。
1 临床资料
本组资料全部取自中国医学科学院肿瘤医院治疗的病人，共136例，其中肝癌62例，乳腺癌24例，胃癌18例，大肠癌17例，胰头癌7例，胆管癌4例，壶腹癌4例。男性84例，女性52例。年龄26～72岁，平均49岁。病程1～18个月，平均6个月。62例肝癌中，行肝不规则切除术12例，其中10例术后行介入治疗；单纯介入治疗50例。乳腺癌均行改良根治术。胃癌和大肠癌均行根治性手术。胰头癌、胆管癌和壶腹癌行胰十二指肠切除术6例，减黄手术5例，非手术治疗14例。共96例行介入治疗或化疗。
77例肿瘤切除患者术后均经病理明确诊断，59例非手术治疗患者由B超、CT、MRI和ATP等方法确定诊断。
应用分层随机抽样方法抽取本院同期、同种类和同数量的肿瘤患者作为对照组。
2 治疗方法及观察指标
本组病人均于术前或化疗和介入治疗前口服肝复乐（由湖南省冷水江市制药厂生产），日服3次，每次3g，3个月为一疗程。不再应用其它保肝药物，对照组不服用肝复乐，其余治疗相同。
观察指标：观察治疗后2月内肿瘤疼痛、食欲下降、消化不良、体力情况和体重变化；化疗和介入治疗阶段出现毒副反应情况。治疗前后肝肾功能和外周血象指标的变化。治疗后肿瘤大小的变化和生存时间。全部介入治疗的病人治疗后都行随访，时间均超过1年。
3 疗效分析
3.1
疗效评定标准：采用实体瘤客观疗效通用标准。完全缓解：肿瘤完全消失，持续超过1个月；部分缓解：肿瘤缩小50%以上，持续超过1个月；稳定：肿瘤缩小不足50%，增大不超过25%，持续超过1个月；恶化：肿瘤增大超过25%以上。
3.2
治疗后临床症状变化情况：服用肝复乐后，多数患者肿瘤疼痛减轻，纳差、消化不良和乏力等症状明显改善，部分病人体重增加，治疗组有效率为66.6%，对照组为53.2%，两组比较，差异有显著性（P＜0.05）。
3.3
对化疗和介入化疗毒副反应影响：肝复乐对预防白细胞和血小板降低，保护肝脏、减轻消化道副作用有显著效果，治疗组出现毒副反应率为39.0％，对照组为66.2％，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。
3.4 对肝肾功能和外周血象的影响：肝复乐可明显降低ALT、AST、γ桮T、AFP，升高血白细胞和血小板，治疗前后差异有显著性（P＜0.05），治疗前后血清蛋白、肾脏功能和血红蛋白无明显变化（P＞0.05）。
3.5
肝复乐配合介入治疗对中晚期肝癌的影响：附表示，治疗组总有效率为90.0%，对照组为72.0%。治疗组疗效优于对照组。
4 体会
目前，在国内恶性肿瘤的治疗模式棗中西医结合综合治疗具有一定优势。肝复乐作为综合治疗的一部分，主要参与以下治疗：配合手术治疗，应用肝复乐可以有效地改善患者的一般情况和某些脏器功能，改善患者体质，为手术切除肿瘤做好准备；术后用肝复乐可以恢复体质，改善或减轻手术后的某些不良反应，减少肿瘤复发转移，提高远期生存率。配合放疗，主要用于减轻放疗的不良反应。配合化疗，用于升高白细胞和血小板，减轻消化道不良反应，保护肝脏功能，改善患者体质，提高治疗后远期效果。我们认为：肝复乐是一种有前途的抗癌药物，由于应用时间较短，病例数量较少，患者远期疗效和生存率有待进一步观察。
附表 肝复乐对中晚期肝癌介入治疗的疗效比较
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分 组|例数|完全缓解例(%)|部分缓解例(%)|稳定例(%)|恶化例(%)
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治疗组 | 50 | 0 | 17(34.0) |28(56.0)| 5(10.0)
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对照组 | 50 | 0 | 12(24.0)| 24(48.0)| 14(28.0) |
