恶性腹腔积液是晚期癌症的并发症之一，如能有效控制，对提高患者生活质量，延长生
存期具有重要意义。我们采用穿刺抽吸腹水后，以中国药材公司冷水江制药厂合资联营企业生产的肝复乐药片，治疗恶性腹腔积液28例，与其他治疗方法比较，具有疗效好且无毒副反应的特点，现报告如下。1
材料与方法
全组28例，均经腹部B超、CT、细胞学或/和组织学检查确定诊断，其中男性19例，女性9例，年龄29～75岁，中位年龄51岁。肝癌（浸润型6例，膨胀型14例，混合型1例。），胃癌（乳头状腺癌6例，管状腺癌1例）。
临床表现：呼吸困难20例，腹部闷胀、脐部突出13例。Karnofsky行为评分≤50分19例，其中恶液质12例，2例病人在本次治疗前经全身和腹腔灌注化疗无效。
2 治疗方法
排放腹水：经左侧腹部叩诊浊音最低处，局麻，9号针头穿刺至腹腔，连接导液管袋，排放腹水，多在2～3小时内将腹水排尽，腹水量3000～6000ml，平均3700ml。
肝复乐药片口服：腹水抽排尽后，口服肝复乐药片，成人一般用量为每次3g，每日3次，连续口报1个月以上。服药后第3、4周复查B超或CT。
疗效评定：口服药物后经腹部B超及CT检查判定疗效，其标准同世界卫生组织（WHO）规定：完全缓解（CR）：腹水消失并至少维持4周以上。部分缓解（PR）：腹水显著减少（50%以上），并维持4周以上。稳定（CD）：腹水减少，无增加趋势。病变进展（PD）：腹水无减少或有增加，总有效率判定CR+PR。
3 结果
本组患者口服肝复乐药片治疗后，CR3例，PR10例，SD12例，PD3例，有效率为46.4%，无毒副反应，与其他恶性腹水治疗方法比较具有疗效好且无毒副反应的特点。
4 讨论
本组应用口服肝复乐药片治疗恶性腹腔积液具有以下特点。
4.1 疗效与其他化疗药物相当但无毒副作用。
目前治疗恶性腹水多采用腹腔内灌注放射性核素（198Au、32P）或抗肿瘤药物（5-Fu、BLM、DDP、MTX、MMC及ADM），但效果并不理想，且副作用大。本组疗效与上述方法相当，为46.6％，但无毒副作用且口服用药安全而简便，更适用于已失去化疗指征的患者。
4.2
肝复乐治疗恶性腹腔积液机制为健脾理气、化瘀软坚、清热解毒及扶正祛邪的作用，从而提高机体免疫、巨噬细胞吞噬及NK细胞活性功能，达到抑制杀灭癌细胞作用，组方中党参具有提高吞噬细胞活力作用，可能起免疫调节作用；白术含有挥发油、苍术醇等，具有降低瘤组织的增殖率，减低瘤细胞侵袭性，提高机体抗肿瘤反应能力及对瘤细胞的细胞毒作用；柴胡具有疏肝解郁作用；重楼含有甾体皂甙，实验证实对实体性肝癌有抑制作用。
综上所述，我们认为，肝复乐药片治疗恶性腹腔积液疗效与其他治疗方法相当，但无毒作用，且具有提高机体免疫功能，更适于失去化疗条件的患者，值得推广应用。
