我科自1996年9月以来配合中国药材总公司冷水江制药厂生产的肝复乐片治疗肝炎后肝硬化,在常规治疗基础上加用肝复乐片,显著地提高了临床疗效,现将完整资料总结如下。1
临床资料
32例患者,均为我科1996年9月至1998年3月住院患者,其中男性23例,女性9例;年龄33岁至69岁,平均年龄49.16±18.33岁。按1995年上海会议制订的《病毒性肝淡防治方案》诊断标准,属于静止性肝硬化18例,活动性肝硬化14例;按Child氏分级Ⅰ级16例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例。同时随机抽取同期住院患者中未服用肝复乐片25例肝硬化患者作为对照,男性20例,女性5例;年龄29岁至91岁,平均年龄47.38±19.10岁,属静止性肝硬化15例,活动性肝硬化10例。
2 治疗方法
本科对肝硬化采取中医辨证施治为主,根据病情轻重以及合并症情况,适当给予持、对症
治疗,如补充人血白蛋白等;难治性腹水或大量腹水、水肿严重,适当给予利尿剂;对1、2次腹水或中量以下腹水者,一般以中药治疗为主。为了论述方便,对加服肝复乐片者为甲组,未服肝复乐片者为乙组。肝复乐片服用剂量为每日3次,每次10片。以上均以两月为疗程。
3 观察指标及疗效判定标准
采用中国中医药学会内科肝病专业委员会1993年大连会议制订的疗效标准,分为一级、二级、三级疗效(从略)。根据此标准,主要观察自觉症状、腹水、浮肿、舌象脉象、肝功能指标(ALT
AST、ALB、GLB)、肝脾大小以及末梢血象(WBC、PL)等。
4 结果分析
4.1 两组综合疗效:甲组达以一级疗效15例,二级疗效15例,三级疗效2例。乙组达到一级疗效6例,二级疗效13例,三级疗效6例。经统计学处理,X2值5.2041,P<0.05甲组疗效显著优于乙组。
4.2
两组主要症状治疗后疗效比较:两组经统计学处理,主要症状除便溏外,甲组疗效均显著优于乙组(P<0.05)。
4.3
两组治疗前后脾脏大小变化比较:配合肝复乐片,有显著回缩肿大脾脏作用。甲、乙两组治疗前后比较均有显著性差异(P<0.05)。
4.4
两组治疗前后肝功能以及末梢血象比较:配合肝复乐,对降低血清胆红素,提高白蛋白,降低球蛋白有显著疗效。甲组对肝硬化患者白细胞、血小板均有显著提高作用。
4.5 两组腹水消退时间比较:甲组出现腹水25例,腹水清退时间平均为15.36±8.77天,乙组出现腹水16例,腹水消退时间平均为20.36±10.57,经统计学处理P<0.05。
5 讨论
肝复乐片的主要功效为疏肝健脾,化瘀软坚,解毒抗癌,同时
多种肝病也有显著疗效。根据其主要功效,取其扶正健脾、疏肝化瘀之功,结合肝硬化中医病因病机认识,我们运用于肝炎后肝硬化的综合治疗,经32例患者的观察,说明配合肝复乐口服,能显著提高疗效。
该药有提高机体免疫功能、诱导干扰素作用,同时有抗肝纤维化、保护肝细胞、减轻或阻断慢性肝病的发展等。该药的组方原则、药物选择配伍、适应症的扩大演化,为肝病的防治提供了新的思路。