原发性肝癌腹水的治疗一直是临床工作中的一个重要课题，因其多属于恶性腹水。所以临床疗效较差。本文收集1997年9月～1998年3月期间我院诊断的肝炎后肝硬化原发性肝癌腹水共11例。经肝复乐治疗后近期取得较好疗效，现报告如下。1
临床资料
本组所观察病例均经乙肝病毒标志物检测、肝功能检测及肝癌标志物检测。并经肝B超或肝CT等影像学检查，证实为肝炎后肝硬化原发性肝癌腹水。在11例观察病例中，男性10例，女性1例；年龄43～65岁，平均58.3岁。大量腹水1例，中等量腹水5例，少量腹水5例，其中腹水癌细胞阳性者7例，核异质细胞4例。
2 治疗方法
有一般支持疗法基础上给予肝复乐糖衣片（湖南省冷水江市制药厂生产）10片，每日3次，口服。除大量腹水者采用适量利尿剂外，其余均停用利尿剂。在服用肝复乐后15～20天观察腹水消长及服药副作用情况。
3 结果
本组资料观察腹水疗效评定标准为：腹水明显减少或消失为显效；腹水减少不明显或无变化为有效；腹水增加为无效。根据上述疗效标准，本组病例在服用肝复乐15～20天后的疗效观察结果如下：在11例病人中显效4例（36.4%）；有效5例（45.5%）；无效2例（18.2%）。部分病例AFP呈下降趋势，多数患者一般状态及自觉症状有所改善。观察治疗期间全部病例均未发现明显毒副作用。
4 讨论
原发性肝癌在我国是一种常见的消化系统肿瘤，一般患者早期无明显自觉症状，在就诊发现时已属中晚期，失去了手术切除根治的机会。由于原发性肝癌主要在肝硬化基础上发生，或因癌细胞浸润腹膜引发，所以中晚期肝癌患者常出现腹水。目前临床上对这类腹水尚缺少有效的治疗方法。
肝复乐用于治疗肝硬化肝癌腹水的作用机制一方面是由于肝复乐对肝硬化的治疗作用，或许肝复乐对肝硬化门脉高压有降低作用，而使腹水减少。另一方面根据肝复乐抗肿瘤的临床应用效果，推测口服肝复乐后，该药有抑制浸润腹膜的癌细胞的作用，而减少腹水的产生。当然肝复乐这方面的作用机制仍需深入研究。
目前临床上治疗恶性腹水的方法，主要是应用化学抗癌药物进行腹腔内注射。这种治疗方法虽对恶性腹水有一定疗效，但不避免的会产生不同程度的毒副作用，而使治疗中断，使这种治疗方法的应用受到限制，而治疗恶性腹水，在本组病例中均未见任何不良反应。
总之，根据本组临床资料观察，肝复乐可以被认为是近控制肝硬化肝癌腹水的有效药物，并且无明显毒副作用产生，肝复乐的临床应用为恶性腹水提供了新的治疗手段。
