| 摘要 :應用肝復樂作為輔助藥物治療消化系統惡腫瘤和乳腺癌，觀察患者臨床症狀改善情況、化療和介入治療毒副反映、肝腎功能和外周血象的變化及配合介入治療后中晚期肝癌患者的生存時間。分層隨機抽樣方法觀察表明，肝復樂可以明顯改善患者的臨床症狀，降低化療和介入治療毒副反應，改善肝臟功能，預防和治療白細胞和血小板減少，使大部分肝癌腫瘤縮小或相對穩定。（P＜0.05）;對患者血清蛋白、腎臟功能和血紅蛋W無明顯影響（P＜0.05）。 主題詞
腫瘤/中醫藥療法 @ 肝復樂
我院自1995年10月∼1997年4月應用肝復樂治療惡性腫瘤136例，取得了良好效果，現將臨床療效觀察結果報告如下。
1 臨床資料
本組資料全部取自中國醫學科學院腫瘤醫院治療的病人，共136例，其中肝癌62例，乳腺癌24例，胃癌18例，大腸癌17例，胰頭癌7例，膽管癌4例，壺腹癌4例。男性84例，女性52例。年齡26∼72歲，平均49歲。病程1∼18個月，平均6個月。62例肝癌中，行肝不規則切除朮12例，其中10例朮后行介入治療﹔單純介入治療50例。乳腺癌均行改良根治朮。胃癌和大腸癌均行根治性手朮。胰頭癌、膽管癌和壺腹癌行胰十二指腸切除朮6例，減黃手朮5例，非手朮治療14例。共96例行介入治療或化療。
77例腫瘤切除患者朮后均經病理明確診斷，59例非手朮治療患者由B超、CT、MRI和ATP等方法確定診斷。
應用分層隨機抽樣方法抽取本院同期、同種類和同數量的腫瘤患者作為對照組。
2 治療方法及觀察指標
本組病人均于朮前或化療和介入治療前口服肝復樂（由湖南省冷水江市制藥廠生產），日服3次，每次3g，3個月為一療程。不再應用其它保肝藥物，對照組不服用肝復樂，其余治療相同。
觀察指標：觀察治療后2月內腫瘤疼痛、食欲下降、消化不良、體力情況和體重變化﹔化療和介入治療階段出現毒副反應情況。治療前后肝腎功能和外周血象指標的變化。治療后腫瘤大小的變化和生存時間。全部介入治療的病人治療后都行隨訪，時間均超過1年。
3 療效分析
3.1
療效評定標准：采用實體瘤客觀療效通用標准。完全緩解：腫瘤完全消失，持續超過1個月﹔部分緩解：腫瘤縮小50%以上，持續超過1個月﹔穩定：腫瘤縮小不足50%，增大不超過25%，持續超過1個月﹔惡化：腫瘤增大超過25%以上。
3.2
治療后臨床症狀變化情況：服用肝復樂后，多數患者腫瘤疼痛減輕，納差、消化不良和乏力等症狀明顯改善，部分病人體重增加，治療組有效率為66.6%，對照組為53.2%，兩組比較，差異有顯著性（P＜0.05）。
3.3
對化療和介入化療毒副反應影響：肝復樂對預防白細胞和血小板降低，保護肝臟、減輕消化道副作用有顯著效果，治療組出現毒副反應率為39.0％，對照組為66.2％，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。
3.4 對肝腎功能和外周血象的影響：肝復樂可明顯降低ALT、AST、γT、AFP，升高血白細胞和血小板，治療前后差異有顯著性（P＜0.05），治療前后血清蛋白、腎臟功能和血紅蛋白無明顯變化（P＞0.05）。
3.5
肝復樂配合介入治療對中晚期肝癌的影響：附表示，治療組總有效率為90.0%，對照組為72.0%。治療組療效優于對照組。
4 體會
目前，在國內惡性腫瘤的治療模式?中西醫結合綜合治療具有一定優勢。肝復樂作為綜合治療的一部分，主要參與以下治療：配合手朮治療，應用肝復樂可以有效地改善患者的一般情況和某些臟器功能，改善患者體質，為手朮切除腫瘤做好准備﹔朮后用肝復樂可以恢復體質，改善或減輕手朮后的某些不良反應，減少腫瘤復發轉移，提高遠期生存率。配合放療，主要用于減輕放療的不良反應。配合化療，用于升高白細胞和血小板，減輕消化道不良反應，保護肝臟功能，改善患者體質，提高治療后遠期效果。我們認為：肝復樂是一種有前途的抗癌藥物，由于應用時間較短，病例數量較少，患者遠期療效和生存率有待進一步觀察。
附表 肝復樂對中晚期肝癌介入治療的療效比較
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分 組|例數|完全緩解例(%)|部分緩解例(%)|穩定例(%)|惡化例(%)
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治療組 | 50 | 0 | 17(34.0) |28(56.0)| 5(10.0)
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對照組 | 50 | 0 | 12(24.0)| 24(48.0)| 14(28.0) |
