原發性肝癌腹水的治療一直是臨床工作中的一個重要課題，因其多屬于惡性腹水。所以臨床療效較差。本文收集1997年9月∼1998年3月期間我院診斷的肝炎后肝硬化原發性肝癌腹水共11例。經肝復樂治療后近期取得較好療效，現報告如下。1
臨床資料
本組所觀察病例均經乙肝病毒標志物檢測、肝功能檢測及肝癌標志物檢測。并經肝B超或肝CT等影像學檢查，証實為肝炎后肝硬化原發性肝癌腹水。在11例觀察病例中，男性10例，女性1例﹔年齡43∼65歲，平均58.3歲。大量腹水1例，中等量腹水5例，少量腹水5例，其中腹水癌細胞陽性者7例，核異質細胞4例。
2 治療方法
有一般支持療法基礎上給予肝復樂糖衣片（湖南省冷水江市制藥廠生產）10片，每日3次，口服。除大量腹水者采用適量利尿劑外，其余均停用利尿劑。在服用肝復樂后15∼20天觀察腹水消長及服藥副作用情況。
3 結果
本組資料觀察腹水療效評定標准為：腹水明顯減少或消失為顯效﹔腹水減少不明顯或無變化為有效﹔腹水增加為無效。根據上述療效標准，本組病例在服用肝復樂15∼20天后的療效觀察結果如下：在11例病人中顯效4例（36.4%）﹔有效5例（45.5%）﹔無效2例（18.2%）。部分病例AFP呈下降趨勢，多數患者一般狀態及自覺症狀有所改善。觀察治療期間全部病例均未發現明顯毒副作用。
4 討論
原發性肝癌在我國是一種常見的消化系統腫瘤，一般患者早期無明顯自覺症狀，在就診發現時已屬中晚期，失去了手朮切除根治的機會。由于原發性肝癌主要在肝硬化基礎上發生，或因癌細胞浸潤腹膜引發，所以中晚期肝癌患者常出現腹水。目前臨床上對這類腹水尚缺少有效的治療方法。
肝復樂用于治療肝硬化肝癌腹水的作用機制一方面是由于肝復樂對肝硬化的治療作用，或許肝復樂對肝硬化門脈高壓有降低作用，而使腹水減少。另一方面根據肝復樂抗腫瘤的臨床應用效果，推測口服肝復樂后，該藥有抑制浸潤腹膜的癌細胞的作用，而減少腹水的產生。當然肝復樂這方面的作用機制仍需深入研究。
目前臨床上治療惡性腹水的方法，主要是應用化學抗癌藥物進行腹腔內注射。這種治療方法雖對惡性腹水有一定療效，但不避免的會產生不同程度的毒副作用，而使治療中斷，使這種治療方法的應用受到限制，而治療惡性腹水，在本組病例中均未見任何不良反應。
總之，根據本組臨床資料觀察，肝復樂可以被認為是近控制肝硬化肝癌腹水的有效藥物，并且無明顯毒副作用產生，肝復樂的臨床應用為惡性腹水提供了新的治療手段。
